РИНОЛАЛИЯ

Ринолалия - нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. При ринолалии артикуляция звуков отличается от нормы. Так, при нормальной фонации у ребенка во время произношения всех (кроме носовых) звуков речи, происходит отделение носоглоточной и носовой полостей от глоточной и ротовой. Во время речи мягкое нёбо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту в зависимости от произносимых звуков и скорости речи. При нарушении функций нёбно-глоточного смыкания появляется специфический для ринолалии носовой оттенок речи. В зависимости от характера нарушения функции гортанно-глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии: открытую, закрытую и смешанную.

 

Открытая ринолалия. Для нормальной фонации характерно наличие затвора между ротовой и носовой полостей, когда голосовая вибрация проходит только через ротовую полость. Если же между полостью и носовой полостью распределение неполное, тогда вибрирующий звук проходит также и в носовую полость. В результате нарушения преграды между ротовой и носовой полостью увеличивается голосовой резонанс. При этом изменяется тембр звуков, особенно гласных. Наиболее заметно изменяется тембр гласных звуков и и у, при артикуляции которых ротовая полость более узкая. Менее назально звучат гласные звуки э и о, еще меньше нарушен гласный а. Кроме тембра гласных звуков, при открытой ринолалии нарушается тембр некоторых согласных. При произношении шипящих звуков и фрикативных ф, в, х накладывается хрипловатый звук, возникающий в носовой полости. Взрывные звуки п, б, д, т, к, г, а также соноры л и р звучат непонятно, так как в ротовой полости не может образоваться воздушное давление, необходимое для их четкого произношения.
Открытая ринолалия может быть органической и функциональной. Органическая ринолалия бывает врожденной (расщелины мягкого и твердого нёба) и приобретенной (образуется при травме ротовой и носовой полости или в результате приобретенного паралича мягкого нёба).
Одна из функциональных форм - привычная открытая ринолалия, которая наблюдается после больших аденоидных разращений, возникает в результате длительного ограничения подвижности мягкого нёба.

 

Закрытая ринолалия. Закрытая ринолалия характеризуется пониженным физиологическим носовым резонатором при произношения звуков речи. Наиболее сильный резонанс в норме наблюдается при произношении носовых м,  н. В процессе артикуляции этих звуков носоглоточний затвор остается открытым и воздух проходит к носовой полости. Если же носовой резонанс отсутствует, эти фонемы звучат как ротовые б, д.
Кроме произношения носовых согласных звуков при закрытой ринолалии нарушается произношение гласных, они приобретают неестественный оттенок.
Причинами закрытой ринололии чаще всего являются органические нарушения в носовом пространстве или функциональные нарушения нёбно-глоточного смыкания. Органические нарушения бывают вызваны болезненными явлениями, в результате которых уменьшается проходимость носа и усложняется носовое дыхание. Передняя закрытая ринолалия возникает при хронической гипертрофии слизистой носа, главным образом задних отделов нижних раковин, при полипах в носовой полости, при искривлении носовой перегородки и при опухолях носовой полости. Задняя закрытая ринолалия у детей чаще всего является следствием больших аденоидных разращений, иногда носоглоточных полипов, фибромы или иных носоглоточних опухолей.
Функциональная закрытая ринолалия встречается у детей часто, но не всегда правильно распознается. Она характеризуется тем, что возникает при нормальной проходимости носовой полости и ненарушенном носовом дыхании. При функциональной закрытой ринолалии тембр носовых и гласных звуков может быть нарушен больше, чем при органической. Причина в том, что мягкое нёбо при фонации и произношении носовых звуков поднимается выше нормы и закрывает звуковым волнам доступ к носоглотке.

 

Смешанная ринолалия. Когда наблюдается сочетание носовой непроходимости с недостаточностью нёбно-глоточного смыкания.

 

Причины ринолалии
• мозговые крововоизлияния, черепно-мозговые травмы
• укороченное мягкое нёбо
• отсутствие маленького язычка, укороченный или раздвоенный мягкий язычок
• полипы, аденоиды, опухоли, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, травмы гортани, последствия операций и болезней (рубцы)
• расщелины нёба и губы
• нарушение процессов дыхания, опущено мягкое небо, наследование гнусавого речи окружающих, болезни евстахиевой трубы

Логопедическая работа с ребенком ринолаликом зависит от формы ринолалии. Но есть общие задачи, которые должен ставить перед собой логопед работая с ребенком с таким недостатком речи.

 

• Нормализация ротового выдоха, т.е. отработка удлиненной воздушной струи при произношении всех звуков речи кроме носовых
• Отработка правильной артикуляции всех звуков речи
• Устранение назального оттенка голоса
• Воспитание навыков дифференциации звуков с целью предупреждения дефектов звукового анализа
• Нормализация просодической стороны речи (темп, ритм, голос, интонация)
• Автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом общении